Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Цели лечения артериальной гипертонии:

1. Снизить повышенные уровни АД до целевых.

2. Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях.

3. Конечная цель – снизить риск развития осложнений.

Целевые уровни АД

Все больные с АГ

ниже 140/90 мм рт. ст.

Гипертония + диабет

ниже 130/85 мм рт. ст.

Гипертония + хроническая почечная недостаточность

ниже 125/75 мм рт. ст.

Достижение целевых уровней АД должно быть постепенным и хорошо переносимым. Чем выше суммарный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД.

Принципы медикаментозного лечения:

  • Предпочтение отдаётся препаратам длительного действия – до 24 часов.
  • Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах.

Основные группы препаратов:

– бета-адреноблокаторы;

– диуретики (мочегонные);

– антагонисты кальция (начинать при неосложнённом течении АГ);

– ингибиторы АПФ (начинать при неосложнённом течении АГ);

– блокаторы рецепторов АТ II;

– альфа-адреноблокаторы;

– препараты центрального действия.

Важно запомнить!

Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно.

В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель.

При адекватном контроле в течение по крайней мере года возможно уменьшение доз и количества препаратов.

Лечение быстрее достигает цели, если удаётся снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами.

Выбор препарата или препаратов и доз определяется врачом индивидуально!

Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и знать:

– возможные побочные действия медикаментов;

– возможные сочетания при приёме лекарств;

– несовместимые препараты;

– строго выполнять контроль АД, как самостоятельно, так и соблюдать график назначенных посещений врача;

– соблюдать и проводить назначенные дополнительные и периодические обследования;

– уметь помочь при кризе;

– выполнять все немедикаментозные рекомендации.

Возможные побочные действия лекарств:

  • Диуретики – снижение уровня калия в крови, нарушения углеводного и жирового обмена.
  • Бета-блокаторы – урежение пульса, обострение хронического бронхита, перемежающейся хромоты.
  • Антагонисты кальция – головная боль, отёки голеней, покраснение кожных покровов.
  • Ингибиторы АПФ – кашель.
  • Блокаторы альфа-рецепторов – резкое снижение АД, особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение.

Отмечается зависимость от дозы. При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие, необходимо обратиться к врачу!

Эффективные комбинации препаратов:

– диуретик и бета-адреноблокатор;

– диуретик и ингибитор АПФ (или антагонист A II);

– антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор;

– антагонист кальция и ингибитор АПФ;

– бета-адреноблокатор и альфа-адреноблокатор;

– препарат центрального действия и диуретик.

Немедикаментозное лечение гипертонии:

1. Коррекция питания.

2. Потребление соли не более 5 г в сутки.

3. Уменьшение потребления алкоголя.

4. Отказ от курения.

5. Увеличение физической активности.

6. Снижение избыточной массы тела.

7. Управление стрессом.

Немедикаментозные методы – не альтернатива лекарственной терапии. Они способствуют снижению уровня АД, повышают эффективность приёма лекарств.