Туляремия

Туляремия – зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания – мелкая бактерия Francisella tularensis. При нагревании до 60 градусов погибает через 5-10 минут. Носители палочки туляремии – зайцы, кролики, водяные крысы, полевки. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными, или через зараженные пищевые продукты и воду, кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.).

Симптомы и течение

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-7 дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40 градусов. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак – увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.

При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезненны и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В дальнейшем происходит либо размягчение бубона (1-4 месяца), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.

Язвенно-бубонная форма харктеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции. Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное.

Ангиозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов.

Легочная форма – чаще регистрируется в осеннее–зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечными болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой.

Распространение

Возбудитель туляремии характеризуется высокой устойчивостью в окружающей среде, особенно при низких температурах и высокой влажности (выживание при -30 градусов, сохраняется во льду до 10 месяцев, в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняется до 1,5 месяцев при комнатной температуре и до 1 недели при температуре 30 градусов).

Остается жизнеспособным в речной воде при температуре 10 градусов до 9 месяцев, в почве до 2,5-4 месяцев, на зерне, соломе при температуре -5 градусах до 190 дней, при 8 градусах до 2 месяцев, при 20-30 градусах до 3 недель. Длительно сохраняется в молоке, сливках при низких температурах.

Малоустойчив к высоким температурам (при 60 градусах погибает через 5-10 минут, при 100 градусах – в течение 1-2 минут), солнечному свету, УФ-лучам, дезинфицирующим средствам (растворы лизола, хлорамина, хлорной извести убивают его за 3-5 минут).

Больных с туляремией или подозрением на нее следует госпитализировать, лечение стационарное.

Профилактика

Предусматривается контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление случаев заражения среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий. В случае заболевания людей устанавливаются источники возбудителя инфекции и обстоятельства заражения. Дальнейшие мероприятия зависят от конкретной ситуации. В частности при водной вспышке необходимо запретить употребление некипяченой воды; при трансмиссивном заражении (от кровососущих насекомых) временно ограничиваются посещение мест, где оно могло произойти. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится живой туляремийной вакциной лицам старше 7 лет один раз в пять лет. Всплеск туляремии связан с прекращением массовой вакцинации населения на территории природных очагов, необычайно большой численностью грызунов и кровососущих насекомых летом.

ВНИМАНИЕ!

Туляремия – острое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и лёгких и сопровождающееся выраженной интоксикацией.

    Передается:

  • при контакте с грызунами (собирание, снятие шкур, их обработка – зайцы, кролики, водяные крысы, ондатры), полевки, домовые мыши, хомяки;

  • через воду и пищевые продукты, инфицированные выделениями грызунов и др.;

  • через укусы кровососущих членистоногих (клещи, комары, слепни и др.).

  • Больной туляремией человек не опасен для окружающих!

    Симптомы:

  • внезапный подъем температуры до 38,5-40 градусов;

  • резкая головная боль, головокружение;

  • боли в мышцах ног, спины и поясничной области;

  • потеря аппетита;

  • в тяжелых случаях – рвота, носовые кровотечения;

Возбудитель туляремии

высокоустойчив при низких температурах и высокой влажности (во льду, в шкурках павших от туляремии грызунов, речной воде, зерне, соломе).

    Профилактика:

  • истребление грызунов, кровососущих насекомых;

  • употребление кипячёной воды;

Будьте Здоровы!

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МУЗ «ЦГБ г. КОРКИНО»