Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире
Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.
На сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций. В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов с лекарственной устойчивостью, которые отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.
Заболеваемость туберкулезом тесно связана с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.
Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.). Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.
Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный.
Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель.
Инфицирование возможно контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.
После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:
1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования
2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.
Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая.
Кто входит в группы риска?
Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.
Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:
– дети раннего возраста
– пожилые люди
– больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
– люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
– люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
– люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы
Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.
Факторы риска:
частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
плохие социально-бытовые условия
угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.
Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.
тесный контакт с больными туберкулезом
курение
хронические заболевания легких и дыхательных путей
лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
злокачественные заболевания крови (лимфомы)
сахарный диабет
хроническая почечная недостаточность
голодание
скопление людей в плохо проветриваемых помещениях
Какую опасность представляет туберкулез для взрослых?
Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:
– табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
– неумеренный прием алкогольных напитков;
– все виды наркоманий;
– предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
– хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
– сахарный диабет, эндокринные заболевания;
– несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
– невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
– период беременности;
– неблагоприятные социально-бытовые условия.
В целях улучшения ситуации необходимо обратить внимание на ключевые моменты профилактики туберкулеза, такие как:
– устойчивость человека к туберкулезной инфекции в значительной мере обеспечивается соблюдением принципов ЗОЖ (отказ от курения и других вредных привычек, рациональное питание, здоровый досуг и физическая активность);
– создание прочного иммунитета к туберкулёзной инфекции обеспечивается путем вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
– прохождение профосмотров методом туберкулинодиагностики у детей и флюорографического обследования у взрослых способствует ранней диагностики туберкулеза.